위암, 위궤양 검사 : 상부위장관촬영 으로 진단

 

 

검사 개요

상부위장관촬영이란 엑스선이 투과되지 않는 물질(보통 바륨)을 용액상태로 만들어 마시게 한 다음, 엑스선으로 촬영하여 식도, 위, 십이지장의 표면에 엑스선 비투과 물질이 코팅된 모습을 통해서 식도, 위, 십이지장의 해부학적인 이상과 기능적인 이상을 관찰하는 검사입니다.

촬영은 15-20분 정도 소요되며 필요에 따라서 위장관의 움직임을 둔화시키는 약제를 정맥을 통해 투여할 수 있습니다. 상부위장관 조영술의 결과는 궤양, 암, 열공 허니아(hiatal hernia), 폐쇄, 위 내장의 비정상 소견 등을 보여줄 수 있습니다.

출처: 국가건강정보포털

검사 방법

1. 검사전 전처치

상부위장관 촬영술을 시행하기 전에 환자는 검사 8시간 전부터는 음식이나 물을 섭취하면 안 됩니다. 검사 전 옷을 벗고 보석을 포함한 모든 금속물을 다 벗어둬야 합니다.

2. 검사시

환자가 촬영실에 도착하여 담당의사 또는 방사선사의 인도를 받아 방사선촬영기 위에 눕게 됩니다. 이때 흰색의 바륨현탁액 한 컵을 마시며 공기가 생기는 발포제를 같이 복용합니다.
환자의 위장 내에 약제가 잘 분포되도록 수차례 빙글빙글 돌아눕게 됩니다. 이때 의사는 모니터를 통해서 위장의 모양을 관찰하며 촬영할 때 숨을 참도록 합니다.
위장과 십이지장 등을 충분히 관찰하고 촬영하면 검사는 끝나게 됩니다.

순서대로 정리하면 다음과 같습니다.

1. 투시검사 장치(fluoroscope) 테이블 위에 눕습니다.
2. 검사하기 15분 전에 점액을 제거하여 코팅이 잘되게 하기 위하여 5~10cc의 gascon을 먹습니다.
3. 바륨이 들어있는 하얀 액체를 먹이면서 엑스선 촬영(single contrast study을 합니다.
4. 위-십이지장의 점막을 잘 볼 수 있도록 이중조영촬영을 위해 바륨뿐만 아니라 발포제를 먹인 후 트림을 억제 시키고, 시계 반대 방향으로 여러 차례 몸을 돌리면서 엑스선 촬영(double contrast study)을 합니다.
5. 바륨이 위장관을 지날 때 변비가 생길 수 있으므로 검사 후 바륨의 배출을 돕고 변비를 예방하기 위해 하제 투여와 수분 섭취를 많이 하도록 안내합니다.

출처: 국가건강정보포털

적응증 및 주의사항

1. 적응증

정기적 건강 검진은 1년에 1번 정도 검사가 필요하나, 다음과 같은 증상이 있을 때는 빠른 시간내에 검사를 하여야 합니다 .

• 식욕이 없거나, 체중이 감소한다.
• 소화가 안 되고, 더부룩하다.
• 속이 쓰리고, 아프다(명치부위).
• 구역질이 나거나, 토한다.
• 피를 토하거나, 검은색의 대변을 본다.
• 윗배에 멍울이 만져진다.

이때 진단되는 병으로는 위/십이지장의 암, 궤양, 염증, 협착, 게실, 위하수 등이 있습니다.

2. 준비 사항

검사 전날 밤 10시 이후로는 물, 약, 음료수, 담배 등 포함하여 아무 것도 드시면 안 됩니다.

3. 주의 사항

특별한 부작용은 없으나 간혹 변비가 생길 수 있으므로 검사 후 물을 많이 마시고, 필요에 따라 둘코락스 등의 하제를 복용하면 됩니다. 장폐쇄나 천공 등이 의심되는 경우는 일반적으로 검사를 금합니다. 검사 후 주의사항은 다음과 같습니다.

• 30ml 의 위산억제제와 같은 하제를 처방하여 빠른 배변을 도울 수 있습니다.
• 시술 후 24~72시간 동안 바륨이 섞인 흰색 변을 보게 됩니다.
• 그 이후 다시 정상적인 변을 보는지 확인해 주십시오.
• 복부팽만과 함께 변비를 호소하면 바륨이 덩어리 형태로 장관 내에 남아있는 것을 의미할 수도 있습니다. 이때는 주치의와 상의하십시오.

4. 검사의 장단점

상부위장관촬영은 내시경검사에 비해서 스트레스 정도가 덜한 검사로 노인이나 심폐기능 등이 나쁜 사람에서도 시행하기가 좋습니다. 또한 내시경검사는 내부의 해부학적인 상태만을 볼 수 있지만, 위장관 촬영은 식도, 위, 십이지장의 전체적인 모양이나 연동 운동을 직접 관찰할 수 있습니다.

하지만 제한점도 존재합니다. 위암의 진단에 있어서는 위내시경검사에 비해서 진단율이 낮은 편에 속합니다. 또한 조직검사가 불가능하므로 이상소견이 발견되거나 소견이 불분명한 경우에는 내시경으로 재검사를 해야 합니다. 또한 방사선을 이용하므로 임산부에게는 시행을 불가능하며 청력 저하되어 있거나 거동이 불편한 노인에서는 검사자의 지시에 따라서 몸을 돌리는 등의 검사과정이 어려울 수 있다는 단점이 있습니다.

출처: 국가건강정보포털

주요 이상 소견

상부 위장관 찰영시 확인할 수 있는 주요 이상소견은 다음과 같습니다.

출처: 국가건강정보포털

 

 

 

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